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1- Introducción
2- Características del TANV
3- Dificultades académicas
4- Causas (Etiología)
5- Diferencias entre TANV y Asperger
6- Diagnóstico y evaluación
7- Tratamiento e intervención psicológica
El TANV (Trastorno del Aprendizaje No Verbal), es menos conocido que otros trastornos del aprendizaje como pueden ser la dislexia o la disgrafía. Una de las razones es que, en principio, las habilidades verbales y la lectura se hallan dentro de unos valores normalizados y por ello el trastorno puede pasar inadvertido o confundido con otros problemas.
Otro factor que no facilita su diagnóstico es que este trastorno no consta en los manuales diagnósticos (DSM-IV TR) por lo que no tenemos definidos los diferentes criterios diagnósticos y por ende ningún estudio oficial sobre la prevalencia aproximada de los mismos, si bien se supone que es de menor frecuencia que otros trastornos del aprendizaje como señalamos más abajo.
Actualmente, si quisiéramos diagnosticar en base a manuales diagnósticos tendríamos que ubicarlos como “Trastorno del desarrollo de la coordinación” o incluso dentro de “Trastornos generalizados del desarrollo no especificado”. Aun así hay cierto consenso internacional de la existencia de este trastorno y numerosas referencias al respecto.
Hemos ya apuntado en cabecera de esta página algunas de las características que puede presentar un niño/a con este trastorno y sus dificultades para diagnosticarlo.
Veamos ahora un resumen más detallado de las características principales que presentan, teniendo en cuenta que ello no supone que las tengan que tener todas o en el mismo grado. Cada niño es diferente y puede manifestarlo de variadas formas si además tenemos otros trastornos asociados.
A continuación ofrecemos un esquema de las principales características del trastorno agrupadas en varias categorías.
Dificultades Aprendizaje | Habilidades visoespaciales | Coordinación Motriz | Habilidades Sociales | Área emocional-afectiva |
Lectura conservada pero mala comprensión. Falta de habilidad con las matemáticas. | Le cuesta trabajar con imágenes. | Mala coordinación motora. | Poca habilidad para captar la comunicación no verbal. | Problemas de conducta debido a su mala interpretación de las situaciones. |
Excelente memória para las cosas que escuchan. | Le cuesta entender las relaciones espaciales. | Dificultades con actividades como la gimnasia o el deporte. | Problemas en el uso del lenguaje contextual. | Riesgo de trastornos emocionales (ansiedad, depresión). |
Problemas para generalizar los aprendizajes. | Excesiva atención en los detalles sin ser capaz de analizar el contexto. | Torpeza en la coordinación de movimientos (abrocharse, manipular objetos, etc.) | Fácilmente vulnerable. Susceptible de sufrir Acoso escolar. | Se ve inmerso en conflictos que no acaba de entender. |
Dificultades en el pensamiento abstracto. | Pobre memória visual. | Mal equilibrio. | Pasos sociales erróneos debido a "malentendidos" a consecuencia de sus características personales. | Baja autoestima. Riesgo de Acoso. |
Dificultades en procesar simultáneamente información visual y verbal. | Dificultades para organizarse sobre el papel sin referencias o pauta. | Dificultades en actividades o trabajos manuales (puzzles, rompecabezas, etc.) | Las situaciones nuevas le incomodan. | Lenguaje expresivo conservado pero con poco contenido o adoptando una forma pedante. |
Dificultades para manejar el dinero. | Dificultades a nivel motriz, para mover el cuerpo en el espacio. | Dificultades para recordar. | Dificultades de relación con los otros. | No suele entender las críticas. |
El TANV, es pues, un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por una dificultad en la organización del espacio, la adaptación a situaciones nuevas, en los aprendizajes novedosos, y en la interpretación de la información no verbal.
Comprende una combinación de dificultades de determinados aprendizajes, problemas académicos, sociales y emocionales. Si bien, hay niños que pese a presentar las dificultadas señaladas a nivel de aprendizaje puede que se desenvuelvan relativamente bien a nivel social o emocional.
No hay una causa definitiva para este trastorno. Se asume que se trata de un trastorno del neurodesarrollo que afecta a los aprendizajes. En los años 70 se hicieron las primeras descripciones del mismo y en los años 80 se propuso un modelo etiológico para explicar las características cognitivas de este trastorno, basado en las diferencias funcionales entre el hemisferio cerebral derecho (HD) y el hemisferio cerebral izquierdo (HI). Ambos hemisferios actúan conjuntamente, si bien, cada uno de ellos está especializado en determinados tipos de procesamiento.
El HD puede integrar información de varias modalidades sensoriales a la vez (por ejemplo, puede procesar simultáneamente información visual y hablada, explicando así como una expresión facial puede cambiar el significado de un mensaje verbal).
Por su parte el HI está más especializado en procesar la información paso a paso y es el que se utiliza para recuperar información previamente almacenada, mientras que el HD lo está en procesar estímulos novedosos o contradictorios entre los mensajes verbales y no verbales.
Pues bien, lo que se apunta desde los modelos explicativos del TANV es que en la base del trastorno podría haber una lesión, daño o disfunción (sustancia blanca del cerebro, la mielinización) que afectaría principalmente al HD. Esto explicaría muchas de las características del trastorno, entre otros, la dificultad para el procesamiento simultáneo.
Aunque no está suficientemente acreditado la causa de todo ello, se sabe que las convulsiones, epilepsia, tumores, traumatismos u otras enfermedades tempranas en los niños pueden ser factores de riesgo para desarrollar el trastorno. En otros muchos casos se hará imposible determinar su origen.
Sea como fuere, lo cierto es que cuando hablamos de TANV, nos referimos a un trastorno cuyos síntomas nucleares serían atribuibles a una disfunción del hemisferio derecho. Este hemisferio regula la orientación espacial, la situación en el espacio, la motricidad fina y gruesa y los aspectos pragmáticos del lenguaje principalmente.
Por su lado el Síndrome de Asperger se engloba dentro de los denominados TGD cuyos síntomas nucleares se basan en una alteración significativa de la comunicación, de la interacción social y la presencia de conductas rutinarias y inflexibles.
En el siguiente esquema aportamos algunas referencias para ayudar a discriminar ambos trastornos:
Área: | Trastorno Aprendizaje No Verbal (TANV) | Síndrome de Asperger |
Comunicativa | Pese a que presentan dificultades en las relaciones por "malentendidos" debido a su escasa comprensión de los elementos paralingüísticos y pragmaticos del lenguaje, suelen respetar sus turnos, mantienen contacto ocular, se les puede interrumpir y su entonación es más variable. | En la comunicación verbal les cuesta mantener el contacto ocular. El discurso es de entonación muy plana. No hay diferencias de entonación en función de las características de la información. En los Asperger estas características son mucho más acusadas que en el TANV. |
Cognitiva | Peores puntuaciones en las escalas perceptivas y/o visuales (en el WISC-IV, Conceptos, Matrices y Cubos suelen situarse en puntuaciones escalares por debajo de la media esperada por edad). Normalidad en las escalas verbales (Vocabulario, Semejanzas, etc). |
Suelen presentar un CI dentro de la normalidad pero muy disarmónico. Peores puntuaciones normalmente en las pruebas de Velocidad de Procesamiento (WISC-IV). Algunos de ellos pueden presentar habilidades específicas o cierto talento en alguna área como las matemáticas que no suele darse en los TANV. Mejores puntuaciones en este colectivo en las pruebas de carácter perceptivo y visual (en el WISC-IV: Conceptos, Matrices, Cubos, dentro la normalidad) |
Visomotricidad | Las dificultades en este terreno son muy acusadas. Recortar, controlar el espacio en una operación matemática, hacer un puzzle, jugar con juguetes de construcciones, copiar en un papel de la pizarra, entre otros, constituyen síntomas principales del trastorno. | En los Asperger, aunque pueden darse estos problemas, no son tan significativos, puede que no estén presentes o incluso que muestren habilidades específicas en alguna de estas actividades. |
Conducta | Los niños con TANV suelen tener preferencia por las rutinas ya que es donde se encuentran más cómodos, no obstante, no son tan inflexibles ni presentan los niveles de alta obsesión a determinadas conductas como lo hacen los Asperger. | Una de sus características diferenciadores es la adherencia a rutinas o estereotipias dentro de un perfil muy obsesivo con poca flexibilidad para cambiarlas. |
El diagnóstico de TANV, por las diferentes características explicadas, suele infrautilizarse y es posible que muchos niños no estén debidamente detectados. Aun así recordemos que es un trastorno de prevalencia baja (el TANV se estima que podría darse en 1 de cada 10 niños que presentan problemas específicos del aprendizaje o fracaso escolar) y que no disponemos de criterios diagnósticos oficiales. Aun así, a nivel de tratamiento, es importante identificar estos posibles casos si nos encontramos con niños que presentan disfunciones en las siguientes áreas generales:
1- Motriz
2- Organización visual-espacial
3- Habilidades sociales
Evaluación:
Para efectuar el diagnóstico necesitaremos una completa historia clínica que comprenda los diferentes aspectos evolutivos.También la aplicación de las siguientes pruebas que deberán escogerse según edad del niño y necesidades del caso. Este listado es orientativo y sujeto a criterio de cada profesional.
No existe un método único para su tratamiento sino que tendremos que atacar las diferentes manifestaciones clínicas y/o psicopedagógicas, dando prioridad a aquellas que resulten más invalidantes o molestas para el niño o su familia.
La intervención psicológica debe abordar no tan sólo el tratamiento individual (clínico y psicopedagógico) sino las orientaciones a los padres desde el conocimiento de lo que sucede. También es necesario acudir a la escuela para explicar sus características personales y adoptar las medidas oportunas con los recursos que cada comunidad contemple. Son niños que con las medidas oportunas deben desarrollarse en escuelas ordinarias.
Finalmente es muy importante la recogida de datos del funcionamiento del niño en casa mediante entrevista a los padres y, si es posible, recoger también información en el colegio o escuela mediante entrevista al tutor o maestro. Estos datos pueden ser muy importantes para poner en evidencia la presencia de problemas relacionales y académicos.
Los resultados del análisis de todos estos datos deberían determinar si el niño/a cumple los requisitos para su diagnóstico en base a que se den y podamos acreditar los síntomas nucleares que ya hemos desarrollado anteriormente.
Trastornos del habla y lenguaje | Trastorno de la Lectura: La Dislexia | Trastorno de la Escritura: Disgrafía | Trastorno del Cálculo: Discalculia |
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El bajo rendimiento escolar: Posibles causas | El T.D.A.H. (Déficit atención con Hiperactividad) | El Retraso Mental | La Timidez: El niño tímido |
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Los contenidos de esta web sólo tienen carácter de información general. Dicha información no debe ser utilizada con fines diagnósticos o de tratamiento. Sólo el profesional de la salud pertinente está facultado para tomar las decisiones adecuadas tras la evaluación del caso concreto.
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